Медицинский центр «Новамед»

Лазерное лечение

Лазерное лечение — это метод, широко применяемый в клинической офтальмологии. Он не требует изменения образа жизни и по праву занимает особое место в современной медицине.

В Медицинском центре «Новамед» используется современная офтальмологическая лазерная система Quantel Medical (производство Франция) для выполнения ряда микрохирургических операций:

• Периферическая лазерная коагуляция сетчатки

Это процедура укрепления периферической зоны сетчатки, направленная на профилактику возникновения отслоения сетчатки. Дистрофия сетчатки часто приводит к микроразрывам в этих зонах и появлению отслоения сетчатки, которая плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения.

В основе метода периферической профилактической лазерной коагуляции лежит обработка лазером истонченных участков сетчатки. При помощи излучения лазера выполняется так называемое «припаивание» сетчатки в слабых местах, и вокруг разрывов образуются спайки сетчатки с подлежащими тканями. Основной целью коагуляции сетчатки является именно профилактика — снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

Ход проведения операции

Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует какой-то специальной предварительной подготовки.

Сначала доктор капает в глаз капли, расширяющие зрачок, сужение которого происходит часа через 2 после выполнения ЛК, поэтому не рекомендуется приезжать за рулем и взять с собой солнечные очки. В ходе лечения применяется местная капельная анестезия. При проведении лазерной хирургии на глаз устанавливается профильная линза. Продолжительность операции зависит от площади поражённой сетчатки. В среднем занимает 15–25 минут.

Во время проведения процедуры пациент сидит. Он видит яркие вспышки. Обычно они не вызывают неприятных реакций, но в редких случаях могут спровоцировать головокружение или дискомфорт.

Окончательная оценка результата после проведения лазерной коагуляции проводится через 1,5–2 недели, когда формируются спайки. Только в этот срок можно правильно оценить результат процедуры.

• YAG-лазерная дисцизия вторичной пленчатой катаракты

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика глаза. Помутнение может появиться после удаления катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ).

Остановить помутнение задней капсулы при помощи медикаментозного лечения не удается. Остановить помутнение возможно с помощью операции, которая осуществляется с помощью YAG-лазера. Суть операции заключается в создании в задней капсуле хрусталика лазером отверстия, через которое световой поток сможет беспрепятственно фокусироваться на сетчатке.

Ход проведения операции

Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется амбулаторно под местной анестезией. За 30–60 минут до начала операции в глаз пациента закапывают обезболивающие и расширяющие зрачок капли.

После этого офтальмолог приступает к операции YAG-лазером на задней капсуле хрусталика формируя отверстие или «окно». На завершающем этапе операции в глаз закапываются капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

После повторного осмотра врача при нормальных показателях внутриглазного давления пациент с рекомендациями по режиму и лечению отпускается домой.

• Лазерное лечение глаукомы

Глаукома — это хроническое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Высокое давление в глазу приводит к повреждению зрительного нерва, что впоследствии может стать причиной развития необратимой слепоты.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

• консервативный (с помощью капель)
• с помощью лазерной хирургии
• с помощью хирургической операции

Если консервативный подход не срабатывает, то врачи-офтальмологи прибегают к лазерным методам лечения глаукомы.

При этом стремятся улучшить отток внутриглазной жидкости по естественным путям и/или формируют новые пути оттока.

Актуальные методики лечения глаукомы

• Лазерная иридотомия

Лазерное лечение глаукомы, лазерная иридэктомия (иридотомия) является методом выбора у пациентов с закрытоугольной глаукомой или как дополнительный метод лечения к каплям при открытоугольной глаукоме. Суть процедуры в бесконтактном формировании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Операция лазером малотравматичная, проводится в амбулаторных условиях и, как правило, не требует особой подготовки.

Ход проведения операции

Перед началом процедуры необходимо сузить зрачок. Затем уже проводится операция под местным обезболиванием. После того как анестезия подействовала, на глаз устанавливается гониолинза, которая фокусирует лазер на определенном участке радужной оболочки. Пациенты чувствуют только световые вспышки. По окончанию процедуры, в глаза закапывают антисептические и противовоспалительные капли.

Как правило лазерная иридотомия проводится при наличии анатомически узкого угла передней камеры глаза с высоким уровнем риска закрытия.

• Селективная лазерная трабекулопластика

Суть метода заключается в устранении блока, который препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Достигается это за счет воздействия на трабекулярную ткань, которая и должна в норме выполнять эту функцию. При этом важно воздействовать именно на пигментные клетки, без повреждения окружающих тканей. Всем этим критериям соответствует селективная лазерная трабекулопластика. В ходе операции на трабекулы воздействуют очень короткими лазерными импульсами, которые поглощаются только пигментными клетками. В результате — последние поглощают энергию и разрушаются. За счет этого восстанавливается отток внутриглазной жидкости.

Ход проведения операции

Операция производится амбулаторно. Особой подготовки пациента и сдачи анализов не требуется. Процедура занимает 15–20 минут.

После закапывания обезболивающих капель врач-офтальмолог усаживает пациента за щелевую лампу. На глаз устанавливается специальная линза со встроенным наклонным зеркалом. Лазерный луч направляют в зеркало линзы. Луч, отражаясь, попадает на трабекулу и оставляет легкий ожог. Затем наносят следующий ожог на соседний участок. И так обрабатывают около половины всей длины трабекулы. Процедура занимает 15–20 минут, после ее завершения линза снимается с глаза, закапываются противовоспалительные капли.